VĂĄlaszoljunk arra a kĂŠrdĂŠsre is, hogy mikĂŠnt generĂĄlhatĂł - ĂŠppen a jobb minĂľsĂŠgĂť ellĂĄtĂĄs kikĂŠnyszerĂ­tĂŠse ĂŠrdekĂŠben - verseny az egĂŠszsĂŠgĂźgyben.

Horvåth Ágnes valamit kapiskålt, amikor javasolta, hogy bårmely orvos låthatna el tårsadalombiztosítås terhÊre betegeket. Ezt a megoldåst a biztosítåsban blankettaszerzþdÊsnek nevezik. Bårmely orvos jelentkezhet szerzþdÊskÜtÊsre a biztosítónål, ha praxisåt a hatósåg engedÊlyezte.

A blankettaszerzĂľdĂŠsi rendszer valĂłban hozhat versenyt a szolgĂĄltatĂłk kĂśzĂśtt. Aki azonban azt tanĂĄcsolja, mert ĂĄllĂ­tĂłlag szakĂŠrtĂľ az Ăźgyben, hogy volumen korlĂĄtot kell ĂĄllĂ­tani a verseny elĂŠ, csak azt bizonyĂ­tja, hogy mĂŠgsem olyan nagy szakĂŠrtĂľ.

Ha mĂĄr jobb kezĂźnkkel piaci elemeket hoznĂĄnk a megkĂśvesĂźlt egĂŠszsĂŠgĂźgybe, a blanketta-szerzĂľdĂŠssel egyetemben, a ballal nem kellene legott agyonĂźtni a versenyzĂľket.

A volumenkorlĂĄt "magyaros" kivitelezĂŠse a valaha volt legbĂźrokratikusabb, legpiacellenesebb, legszolgĂĄltatĂĄsellenesebb valami, ami csak lĂŠtezhet tĂĄrsadalombiztosĂ­tĂĄs ĂźrĂźgyĂŠn. TehĂĄt nem javasolni kell, hanem ĂŠppen ellenkezĂľleg, el kell felejteni!

MitĂľl nem fog mĂŠgsem elszabadulni a pokol, amely lĂĄthatĂłlag az oepes logikĂĄn edzĂľdĂśtt szakĂŠrtĂľk szeme elĂľtt lebeg?

Nem a teljesĂ­tmĂŠnyt kell korlĂĄtozni, hanem elsĂľsorban a beteg jogait a vĂŠgtelen vĂĄndorlĂĄsban, hogy ne mehessen kĂŠnye-kedve szerint akĂĄrhovĂĄ, hanem kizĂĄrĂłlag a hĂĄziorvosĂĄn keresztĂźl kerĂźlhessen kapcsolatba bĂĄrmely szakellĂĄtĂĄssal. (A kĂĄosz lehetĂľsĂŠge nem szociĂĄlis juttatĂĄs!) Vagyis ĂŠrthetĂľen le kell szĂĄmolni a ma nagyon is fĂŠlreĂŠrtelmezett szabad orvosvĂĄlasztĂĄs eszmĂŠjĂŠvel, mert annak csak a hĂĄziorvos szabad megvĂĄlasztĂĄsĂĄban van helye. De ez csak az egyik eszkĂśz lehet.

A mĂĄsik eszkĂśz a terĂźleti kapacitĂĄsok ĂĄllami meghatĂĄrozĂĄsa, kĂźlĂśnĂśsen a nagyon kĂśltsĂŠges diagnosztikĂĄkban, pl.: hĂĄny CT, MR, PET lehet adott rĂŠgiĂłban, amelynek egĂŠszsĂŠgbiztosĂ­tĂĄsi finanszĂ­rozĂĄsa szĂłba jĂśhet, hĂĄny laboratĂłriumi kĂśzpont mĂťkĂśdhet, stb. Ennek kapcsĂĄn meghatĂĄrozandĂł az is, hogy orszĂĄgosan ĂŠs regionĂĄlisan hĂĄny kĂłrhĂĄzi ĂĄgyra kĂśssĂśn szerzĂľdĂŠst a tĂĄrsadalombiztosĂ­tĂĄs, ĂŠs milyen feltĂŠtelek kĂśzĂśtt. De ennĂŠl tĂśbbet az ĂĄllam nem tehet!

A legfontosabb, hogy a társadalombiztosítást fel kell jogosítani arra, hogy normatív alapon kössön szerzõdéseket, szabadon válogatva a szolgáltatók között. Mindez nem a versenyt fogja limitálni, hanem éppen ellenkezõleg, a szolgáltatókat kényszeríti innovációra, a gatyák felkötésére. Egyúttal feledtetheti az adminisztratíve operáló "ágytörvényeket". És az sem lehet ártalmas, ha a pénzt a társadalombiztosítási hivatal helyett, valódi gazdálkodó szervezet osztja ki.

Mindez az egĂŠszsĂŠgĂźgy privatizĂĄciĂłjĂĄval is tĂĄrsulhat, amelynek eszkĂśze lehet a munkavĂĄllalĂłi rĂŠszvĂŠnyesi program, sajĂĄt tĂľkĂŠk megmozdĂ­tĂĄsĂĄval ĂŠs befektetĂŠsĂŠvel, kockĂĄzatvĂĄllalĂĄssal, ami ĂŠppen ellenkezĂľje a mai helyzetnek, az ĂĄllami eszkĂśzĂśk magĂĄn cĂŠlra valĂł hasznosĂ­tĂĄsĂĄnak. Ez persze annak tudatosĂ­tĂĄsĂĄt igĂŠnyli, hogy e pillanattĂłl kezdve a gyĂĄmsĂĄg a kĂłrhĂĄzak felett minden tekintetben megszĂťnik, ĂŠs nincs tĂśbbĂŠ maroktartĂĄs, sem politikai cirkusz, hanem van csĂľdbe menĂŠs lehetĂľsĂŠge, mint DamoklĂŠsz kardja a fejek fĂślĂśtt.

A tĂĄrsadalombiztosĂ­tĂĄsnak "kĂśltsĂŠg-haszon" elemzĂŠsekkel, folytonosan vizsgĂĄlnia kell azt, hogy mely ellĂĄtĂĄsok finanszĂ­rozĂĄsĂĄval jĂśn ki jobban a jĂĄrulĂŠkfizetĂľk pĂŠnzĂŠbĂľl. Mert amit pĂŠldĂĄul egynapos vagy kĂłrhĂĄzon kĂ­vĂźli ellĂĄtĂĄsban meg lehet oldani, arra kĂłrhĂĄzi ellĂĄtĂĄst ne lehessen finanszĂ­roznia. Ugyanakkor minden beavatkozĂĄsĂŠrt, kezelĂŠsĂŠrt a szakellĂĄtĂĄsban valĂłdi piaci ĂĄrat kell megfizetnie a tĂĄrsadalombiztosĂ­tĂĄsnak, az amortizĂĄciĂłs kĂśltsĂŠgek elismerĂŠsĂŠvel egyetemben. Ez pedig azt jelenti, hogy az egĂŠszsĂŠgĂźgyi fejlesztĂŠsi pĂŠnzeket is a tĂĄrsadalombiztosĂ­tĂĄs ĂştjĂĄn kell allokĂĄlni.

MindettĂľl egyĂźtt lehet verseny az egĂŠszsĂŠgĂźgyben, ĂŠs azokkal a kapacitĂĄsokkal, amelyekkel a tĂĄrsadalombiztosĂ­tĂĄs nem szerzĂľdĂśtt, lehet tovĂĄbb versenyezni a szabad piacon, pĂŠldĂĄul EU-s pĂĄciensekĂŠrt, vagy ĂśnkĂśltsĂŠget kifizetĂľ magĂĄnbetegekĂŠrt, Ăźzleti biztosĂ­tottakĂŠrt.