KorĂĄntsem szĂŠp „szĂŠp halĂĄl"

A közelmúltban két interjút is közöltünk a SZTE Hírlevélben, melyek kapcsán most megkérdeztük dr. Temesváry Beáta, a Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórház Pszichiátriai és Addiktológiai Osztályvezetõ fõorvosnõjének véleményét is.

- ValĂłban olyan komoly az alkohol- ĂŠs drogproblĂŠma a DĂŠl-AlfĂśldĂśn, mint ahogy azt PikĂł Bettina orvosszociolĂłgustĂłl nemrĂŠg olvashattuk?

A drogproblĂŠma szerencsĂŠre stagnĂĄl, legalĂĄbbis a nagyon veszĂŠlyes, „kemĂŠny drogok" (pl. ĂłpiĂĄtok) terĂŠn. Sajnos sokan vannak, akik alĂĄbecsĂźlik a „light drogok" (elsĂľsorban a marijuana szerepĂŠt. BĂĄr az tĂŠnyleg nem biztos, hogy a „fĂť" un. kapudrog, vagyis mintegy utat nyit a veszĂŠlyesebb anyagok felĂŠ, de csaknem minden gyakorlĂł addiktolĂłgusnak az a tapasztalata, hogy a kemĂŠnydrogokat (fĂľkĂŠnt heroint) fogyasztĂłk mindegyike fĂť-szĂ­vĂĄssal kezdte.

- Ha nem „kapudrog" a marijuana, akkor mi lehet a magyarĂĄzat?

ValĂłszĂ­nĂťleg az alapszemĂŠlyisĂŠg. A kĂĄbĂ­tĂłszerfogyasztĂĄs ĂŠppĂşgy ĂśnpusztĂ­tĂĄsforma, mint az alkoholizmus. Bizonyos szemĂŠlyisĂŠgĂť fiatalok - hiszen a drogozĂĄs nem az Ăśregek betegsĂŠge, igaz: sokan meg sem ĂŠrik emiatt mĂŠg a kĂśzĂŠpkort sem - hajlamosabbak ĂĄllandĂł ĂŠlmĂŠnykeresĂŠsĂźk miatt drogfogyasztĂĄsra, mint mĂĄsok. A hĂŠtkĂśznapokban ezt gyakran „adrenalinfĂźggĂľsĂŠgkĂŠnt" emlegetik. Sokszor kimondottan bĂźszkĂŠk is erre - egyĂŠbkĂŠnt nem Ă­gy hĂ­vjĂĄk ezt a jelensĂŠget -; nem tudjĂĄk, mennyire ĂśnveszĂŠlyeztetĂľ ĂĄllapotrĂłl is van szĂł.

- Fþorvosnþ most egy addiktológiai osztåly vezetþje, de koråbban fþkÊnt  az Üngyilkossåg jelensÊgÊvel foglalkozott.

EgyĂĄltalĂĄn nem tĂĄvolodtam el a szuicidolĂłgiĂĄtĂłl, sĂľt a tanatolĂłgiĂĄtĂłl, a halĂĄllal foglalkozĂł szakterĂźlettĂľl sem, aminek jelentĂľs rĂŠszĂŠt ĂŠn oktatom a TeolĂłgiai FĂľiskola ĂŠpĂźletĂŠben, de szerencsĂŠre egyre tĂśbb orvostanhallgatĂłnak is. Az ĂśnpusztĂ­tĂĄsnak igen szĂŠles a spektruma az indirekt formĂĄktĂłl (kĂĄros szokĂĄsok, veszĂŠlyes tevĂŠkenysĂŠgek) az alkoholizmuson ĂŠs a kĂĄbĂ­tĂłszerezĂŠsen ĂĄt a „nyĂ­lt", direkt ĂśnpusztĂ­tĂĄsig, az ĂśngyilkossĂĄgig.

- Van arra vonatkozĂł adat, becslĂŠs, hogy hĂĄny embert ĂŠrintenek kĂśzvetlenĂźl ezek a jelensĂŠgek?

A szakvĂŠlemĂŠnyek szerint mintegy 1,1 milliĂł alkoholbeteg ĂŠl hazĂĄnkban, bĂĄr legtĂśbbjĂźk sosem kapja meg ezt a diagnĂłzist. Esetleg vĂŠletlen kĂłrhĂĄzbakerĂźlĂŠskor, pĂŠldĂĄul baleset, mĂťtĂŠt kapcsĂĄn mĂĄr az alkoholelvonĂĄsi tĂźnetekbĂľl vagy a mĂĄjbetegsĂŠgbĂľl derĂźl ki a kĂłrkĂŠp. Sokan mĂŠg ekkor sem fogadjĂĄk el, hogy betegek, legfeljebb csak „nagyivĂłknak" tartjĂĄk magukat. Pedig nemcsak testileg-lelkileg pusztĂ­t az alkohol, de kĂśzvetve pusztĂ­tja a csalĂĄdokat ĂŠs az egzisztenciĂĄt is. A hajlĂŠktalanok tĂśbbsĂŠge vilĂĄgszerte alkoholbeteg. A „kemĂŠny drogot" fogyasztĂłk valĂłszĂ­nĂťleg „csak" pĂĄr tĂ­zezren vannak, de ez is sok, a szert „kiprĂłbĂĄlĂłk" viszont tĂśbbszĂĄzezren, s egy rĂŠszĂźk szerfĂźggĂľvĂŠ is vĂĄlik.

- Tapasztalata szerint mit tudnak errĂľl az orvostanhallgatĂłk ĂŠs az orvosok?

Valamennyi emlĂ­tett jelensĂŠgrĂľl, a szenvedĂŠlybetegsĂŠgektĂľl az ĂśngyilkossĂĄg ĂŠs a halĂĄl tĂŠmakĂśrĂŠig, igen keveset. Az ĂśngyilkossĂĄg ĂŠs a krĂ­zisterĂĄpia kĂŠrdĂŠsĂŠrĂľl a szociĂĄlis munkĂĄsokat kĂśzel annyi ĂłraszĂĄmban oktatom, mint ami az orvostanhallgatĂłk teljes pszichiĂĄtriai oktatĂĄsĂĄra jut. Nem tudok arrĂłl, hogy a jĂśvendĂľ orvosok sokat hallanĂĄnak a szenvedĂŠlybetegsĂŠgrĂľl vagy az ĂśngyilkossĂĄgrĂłl, pedig azĂŠrt is fontos lenne, mert maguk is nagymĂŠrtĂŠkben ĂŠrintettek.

- Az orvostanhallgatĂłk, sĂľt az orvosok is veszĂŠlyeztetettek?

Igen, mĂŠgpedig mindkĂŠt csoport, mindkĂŠt vonatkozĂĄsban. Sokan foglalkoznak ezzel a kĂŠrdĂŠssel, magam is az orvosok/orvostanhallgatĂłk ĂśngyilkossĂĄggal kapcsolatos attitĂťdjĂŠbĂľl Ă­rtam meg kandidĂĄtusi ĂŠrtekezĂŠsemet 1992-ben. Az volt a konklĂşziĂłja, hogy mind az ĂśngyilkossĂĄghoz, mind ĂĄltalĂĄban a halĂĄlhoz „rendezetlen" a viszonyuk, ami nemcsak azzal fĂźgg Ăśssze, hogy gyakran maguk is mentĂĄlhigiĂŠnĂŠsen (sĂľt: ĂśngyilkossĂĄg elkĂśvetĂŠsĂŠre!) is veszĂŠlyeztetettek, de a betegeket is veszĂŠlyeztetik. Az ĂśngyilkossĂĄgveszĂŠly fel nem ismerĂŠse, de annak eltĂşlzĂĄsa, „tĂşldramatizĂĄlĂĄsa" is kĂĄros. Ha nem vesszĂźk ĂŠszre a beteg jelzĂŠseit (amit ĂĄltalĂĄban „cry for help"-nek, „segĂŠlykiĂĄltĂĄsnak" nevezĂźnk) nem tudjuk megakadĂĄlyozni a szuicidiumot. De ennĂŠl jĂłval tĂśbbet kellene tudni az orvosoknak. Ha egy orvos „tĂşlzottan" megĂŠrti a beteg ĂśngyilkossĂĄgi motivĂĄciĂłit, maga is Ăşgy vĂŠli: nincs mĂĄs kiĂşt, akĂĄr indirekt mĂłdon, szavak nĂŠlkĂźl, metakommunikĂĄciĂłjĂĄval is erĂľsĂ­theti pĂĄciense ĂśnpusztĂ­tĂł tendenciĂĄit. MĂşlt ĂŠvben publikĂĄltam azt a nĂŠzetemet, hogy az eutanĂĄzia, a korĂĄntsem szĂŠp „szĂŠp halĂĄl" nem mĂĄs, mint a beteg ĂĄltal az orvosra ĂĄtruhĂĄzott ĂśngyilkossĂĄg. VilĂĄgszerte rengeteg az ellentmondĂĄs az eutanĂĄzia kĂŠrdĂŠsĂŠben. Egyes orszĂĄgokban olyan formĂĄi is vannak (pl. az orvos ĂĄltal a beteg ĂśngyilkossĂĄgi cĂŠljĂĄbĂłl felĂ­rt gyĂłgyszer), amelyek itthon szerencsĂŠre nem lĂŠteznek, de nem kizĂĄrt, hogy elĂľbb-utĂłbb laikusok, politikusok dĂśntenek nĂĄlunk is errĂľl a kĂŠrdĂŠsrĂľl, holott ez komoly pszicholĂłgiai, sĂľt az esetek tĂśbbsĂŠgĂŠben pszichiĂĄtriai problĂŠma. VilĂĄgszerte sok a kĂŠtely: nem jelent-e szinte bĂťnt az, hogy az orvosok nagy rĂŠsze nem ismeri fel, hogy az eutanĂĄzia-kĂŠrdĂŠs mĂśgĂśtt a halĂĄlba tĂśrtĂŠnĂľ „ĂĄtalvĂĄs" vĂĄgya mellett mĂĄs okok is vannak.

- Mik lehetnek ezek az okok?

A beteg rĂŠszĂŠrĂľl fĂľkĂŠnt a testi vagy lelki szenvedĂŠs motivĂĄlja az eutanĂĄzia szorgalmazĂĄsĂĄt. De a fejfĂĄjĂĄsnak sem a guillotine a megoldĂĄsa, hanem mint a sĂşlyos, esetleg gyĂłgyĂ­thatatlan betegsĂŠgeknĂŠl is: a hatĂŠkony fĂĄjdalomcsillapĂ­tĂĄs, ĂŠs a lelki szenvedĂŠsnek, sokszor a depressziĂłnak az enyhĂ­tĂŠse. Persze sokkal olcsĂłbb egy adag, ĂśngyilkossĂĄghoz elegendĂľ gyĂłgyszer felĂ­rĂĄsa, mint a sokkal drĂĄgĂĄbb fĂĄjdalomcsillapĂ­tĂĄs ĂŠs a pszichiĂĄtriai ellĂĄtĂĄs.
MĂŠg tragikusabb, hogy a betegek gyakran csalĂĄdjukat akarjĂĄk tehermentesĂ­teni, vagy fordĂ­tva.
A hozzĂĄtartozĂłk nem bĂ­rjĂĄk elviselni a beteg tĂŠnyleges vagy ĂĄltaluk elviselhetetlennek vĂŠlt szenvedĂŠsĂŠt. No, meg a tĂĄrsadalom is „tĂşlzottan megĂŠrti", elfogadja az eutanĂĄziĂĄt, ahogy ĂŠvezredek Ăłta, vilĂĄgszerte elfogadja az Ăśregek ĂśngyilkossĂĄgĂĄt is...

- De lenne a szenvedĂŠs enyhĂ­tĂŠsĂŠre elegendĂľ orvosi kapacitĂĄs?

SzakszerĂť pszichiĂĄtriai ellĂĄtĂĄsra hazĂĄnkban nem biztos. A pszichiĂĄterek lĂŠtszĂĄma tudomĂĄsom szerint 800 alĂĄ esett, ĂŠs legalĂĄbb 2000-re lenne szĂźksĂŠg az orszĂĄgban. Nagy szĂ­vĂłerĂľt jelent Anglia ĂŠs SkandinĂĄvia; az itthoni fĂľorvosi fizetĂŠs tĂ­zszeresĂŠt is megkeresik az ott dolgozĂł magyar kollĂŠgĂĄk; ingyenes nyelvtanfolyamokat indĂ­tanak, s olyan egyĂŠb juttatĂĄsokkal vĂĄrjĂĄk a bevĂĄndorlĂłkat, amirĂľl mi csak ĂĄlmodozunk. Nem beszĂŠlve a munkafeltĂŠtelekrĂľl, infrastruktĂşrĂĄrĂłl, szemĂŠlyzeti lĂŠtszĂĄmrĂłl. De mĂĄsok is segĂ­thetnek a sĂşlyos vagy haldoklĂł betegek ellĂĄtĂĄsĂĄban: szociĂĄlis munkĂĄsok, pszicholĂłgusok ĂŠs fĂľkĂŠnt ĂśnkĂŠntes segĂ­tĂľk...

- Önt mi tartja vissza a külföldi munkavállalástól?

HĂĄt, nem az ĂŠletkorom. Velem azonos korĂş kollĂŠga igen jĂłl boldogul SvĂŠdorszĂĄgban, s nincs hĂłnap, amikor ne kapnĂŠk - kĂśztĂźk nĂŠha tudomĂĄnyos kutatĂĄssal is csĂĄbĂ­tĂł - angliai vagy svĂŠdorszĂĄgi „hĂ­vĂłleveleket". Nem is nyelvi nehĂŠzsĂŠgek. AmĂ­g az egyetemen dolgoztam (1999-ig) az angolnyelvĂť oktatĂĄsban vettem rĂŠszt, azĂłta a nĂŠmetnyelvĂť pszicholĂłgia oktatĂĄsban. De Ăşgy ĂŠrzem, hogy mĂŠg feladatom van itthon. Most ĂşjĂ­tottĂĄk fel kĂłrhĂĄzi osztĂĄlyunkat, igen jĂłl sikerĂźlt a „megszĂŠpĂ­tĂŠs". Folytatom a kutatĂĄsaimat, tavaly fejezĂľdĂśtt be az ETT kutatĂĄsom, idĂŠn pedig az OTKA zĂĄrul. KĂśzben pedig remĂŠnykedem, hogy talĂĄn nemcsak a szociĂĄlis munkĂĄsok kapnak szuicidolĂłgiai ĂŠs krĂ­zisintervenciĂłs kĂŠpzĂŠst, hanem egyszer az orvostanhallgatĂłk is, ĂŠs az addiktolĂłgia sem csupĂĄn az egĂŠszsĂŠgnevelĂľ-tanĂĄrok ĂŠs a szociĂĄlis munkĂĄsok kĂŠpzĂŠsĂŠben kap helyet. Abban is bĂ­zok, hogy kĂśtelezĂľ tantĂĄrggyĂĄ vĂĄlik a tanatolĂłgia az orvostanhallgatĂłk szĂĄmĂĄra. Ezek a tĂŠmĂĄk ĂŠrzelmileg annyira felkavarĂł, tabunak szĂĄmĂ­tĂł, „nem kĂ­vĂĄnatos" szakterĂźletek tĂĄrgyai, ahovĂĄ speciĂĄl-kollĂŠgiumok keretĂŠben nehĂŠz beinvitĂĄlni a jĂśvendĂľ orvosokat...